Минздрав РФ планирует обновить порядок оказания медицинской помощи взрослым пациентам с онкологическими заболеваниями. Особое внимание будет уделено психологической поддержке и работе референс-центров патоморфологии. Также планируется скорректировать стандарт оснащения онкологических отделений.
Проект изменений в Порядок оказания медицинской помощи взрослым при онкологических заболеваниях, утвержденный приказом № 116н от 19 февраля 2021 года, подготовлен Департаментом организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела. Цель документа — улучшение специализированной онкологической помощи, отмечается в пояснительной записке.
Ключевой блок поправок касается психологической помощи онкобольным. В Порядок вводится положение о направлении пациентов на медико-психологическое консультирование при наличии медицинских показаний. В специализированных кабинетах пациенты смогут получить консультации по вопросам, связанным с заболеванием, стрессовыми ситуациями, комплаентностью и эффективной коммуникацией. Также туда будут направляться пациенты с нарушением адаптационных реакций, суицидальными и самоповреждающими тенденциями.
Поправки уточняют, что в структуре поликлинического отделения онкологического диспансера или онкологической больницы должен быть кабинет (отделение) медико-психологической помощи или медико-психологического консультирования. Эти подразделения должны создаваться в соответствии с действующими нормами оказания медицинской помощи при психических и поведенческих расстройствах, утверждёнными приказом Минздрава РФ № 668н от 14 октября 2022 года.
Также в документе указано, что стандарт оснащения онкологических отделений, где применяются хирургические методы лечения, претерпел изменения.
Из перечня медицинского оборудования исключена позиция «датчик/устройство подачи предупреждающего сигнала для контроля недержания» (система палатной сигнализации). В пояснительной записке отмечено, что под этим кодом в государственном реестре медицинских изделий нет зарегистрированных позиций, поэтому её сохранение в стандарте считается нецелесообразным.
Кроме того, в поправках прописано, что в сложных клинических случаях для уточнения диагноза врач-онколог направляет цифровые изображения, полученные в результате патоморфологических исследований, в референс-центр, который создан на базе патолого-анатомического бюро первой или второй группы медицинской организации. Ранее в документе упоминалось только отделение четвёртой группы. Такие же изменения касаются биопсийного и операционного материала, который используется для повторных патоморфологических, иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований.
Патолого-анатомические бюро и отделения делятся на несколько групп. Первая группа имеет производительность более 10 тысяч случаев прижизненных патолого-анатомических исследований или более 2 тысяч патолого-анатомических вскрытий в год, из которых 40 процентов и более относятся к четвёртой и пятой категориям сложности. Вторая группа обслуживает от 5 до 10 тысяч случаев прижизненных патолого-анатомических исследований или от 1 до 2 тысяч патолого-анатомических вскрытий в год, или больше, но с низким уровнем сложности. Третья группа включает бюро с производительностью до 5 тысяч случаев прижизненных патолого-анатомических исследований или до 1 тысячи патолого-анатомических вскрытий в год.
Четвёртая группа (референс-центр) отвечает за оценку, интерпретацию и описание результатов иммуногистохимических, патоморфологических и молекулярно-генетических исследований, включая использование телемедицины. Патолого-анатомические бюро четвёртой группы создаются на базе патолого-анатомического бюро первой или второй группы в медицинских организациях, подчинённых федеральному органу исполнительной власти.
