© Unsplash/A. Плюсс На черном рынке можно приобрести не только поддельные препараты, но также подлинные лекарства, несертифицированную продукцию и медикаменты, перевозимые через границы контрабандой. Дефицит лекарств подпитывает процветающий черный рынок в Центральной Африке Здравоохранение
За последние шесть лет в странах Центральной Африки было изъято более 250 тонн нелегальной медицинской продукции – антибиотики, препараты от малярии, обезболивающие и опиоиды. За этой внушительной цифрой скрывается масштабный черный рынок, который развивается из-за слабости местных систем здравоохранения.
Когда жизненно необходимые людям лекарства сложно найти, они слишком дорогие или недоступны из-за удаленности медицинских учреждений, образовавшуюся нишу быстро заполняют нелегальные продавцы. Такую картину рисует опубликованный во вторник доклад Управления ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН).
На черном рынке можно приобрести не только поддельные препараты, но также подлинные лекарства, выведенные из официальных каналов поставок, несертифицированную продукцию и медикаменты, перевозимые через границы контрабандой.
С 2020 по 2025 год правоохранительные органы Камеруна, Республики Конго, Габона, Центральноафриканской Республики и Чада изъяли в общей сложности 251 тонну медицинской продукции. Объем ежегодных изъятий вырос примерно с пяти тонн в 2020 году до почти 116 тонн в 2024-м, а в 2025 году превысил 97 тонн.
В ООН предостерегают от прямолинейной трактовки этих цифр как показателя роста нелегальной торговли. Увеличение объемов изъятий может свидетельствовать как об активизации контрабанды, так и об усилении работы правоохранительных органов. Кроме того, качество и полнота статистики существенно различаются от страны к стране и от года к году.
Тем не менее масштабы проблемы впечатляют. На Камерун в 2025 году пришлось почти все зарегистрированное количество изъятий по региону: было перехвачено 96 тонн продукции против всего 2,5 тонны пятью годами ранее. Среди конфискованных товаров были антибиотики, противомалярийные препараты, противовоспалительные лекарства и обезболивающие, а также психоактивные вещества, такие как трамадол и прегабалин.
«Доклад свидетельствует о существовании многоуровневой системы контрабанды, использующей морские, речные, воздушные и автомобильные маршруты и вовлекающей широкий круг участников», – отметила региональный представитель УНП в Западной и Центральной Африке Сильви Бертран.
Когда улица становится аптекой
Доклад, подготовленный УНП совместно с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Экономическим и валютным сообществом стран Центральной Африки, показывает, что причины процветания нелегальной торговли не могут быть устранены только силовыми методами.
В регионе по-прежнему широко распространены малярия, туберкулез и ВИЧ, тогда как государственные системы здравоохранения часто не способны обеспечить население необходимым лечением. По индексу всеобщего охвата медицинской помощью все шесть государств центральноафриканского экономического блока в 2023 году вошли в число стран с худшими показателями в мире. Чад набрал лишь 26 баллов из ста – при среднемировом уровне 71.
Ситуацию усугубляют большие расстояния и высокая – для этого региона – стоимость медицинской помощи. Согласно приведенным в докладе данным, в Центральноафриканской Республике и Чаде более половины населения проживает как минимум в двух часах езды от государственной больницы, способной оказывать экстренную помощь. В Чаде одна доза инсулина в автоматическом шприце эквивалентна по стоимости 16-и дневным заработкам государственного служащего низшего звена.
В таких условиях покупка лекарств на улице становится для многих жизненной необходимостью. Граждане Центральноафриканской Республики рассказали исследователям, что неформальные торговцы предлагают приобрести одну-две таблетки любого препарата примерно за 100 местных франков (около 20 центов США), тогда как в аптеке людям приходится покупать целую упаковку из 12 таблеток.
В результате формируется рынок, на котором чрезвычайно трудно отличить легальные лекарства от подделок и некачественной продукции. С 2013 по 2025 год система мониторинга ВОЗ зарегистрировала 228 инцидентов, связанных с медицинской продукцией в центральноафриканских странах. Более чем в 70 процентах случаев речь шла о подделках, еще 11 процентов – были отнесены к продукции ненадлежащего качества. Специалистов особенно тревожит тот факт, что треть выявленных медикаментов была обнаружена в официальных каналах поставок, то есть покупка лекарств даже в лицензированных точках продажи не гарантирует полной безопасности.
В апреле 2025 года ВОЗ сообщила о выявлении в Камеруне и Центральноафриканской Республике фальсифицированных партий амоксициллина, которые вообще не содержали заявленного на упаковке активного вещества. В сентябре 2026 года власти Камеруна изъяли тысячи коробок с контрафактными лекарствами, материалами для их переупаковки и психотропными веществами.
Маршруты поставок
Маршруты поставок контрабандной продукции во многом совпадают с путями законной региональной торговли. В качестве ключевых точек ввоза названы порт Апапа в Нигерии, порт Дуала в Камеруне, а также речные порты Браззавиля и Банги. С 2020 по 2025 год было изъято 7,3 тонны медицинской продукции в аэропортах региона.
В преступные сети входят подпольные производители, оптовые посредники, уличные торговцы, курьеры, медицинские работники, коррумпированные чиновники и интернет-продавцы. Согласно докладу, вооруженные группировки также извлекают выгоду из этого бизнеса. Они грабят медицинские учреждения, перепродают похищенные препараты либо взимают своеобразные «налоги» с грузов, проходящих через подконтрольные им территории.
Для пациентов последствия могут быть трагическими. Лекарства с неподходящими ингредиентами или неправильной дозировкой способны вызывать отравления, подрывать эффективность лечения и даже приводить к смерти. Кроме того, они способствуют развитию устойчивости микроорганизмов к противомикробным препаратам, что делает существующие лекарства все менее эффективными. В 2023 году в Камеруне 12 детей умерли после приема детского сиропа, содержавшего загрязненные ингредиенты.
Слабости систем здравоохранения, которые делают пациентов уязвимыми перед нелегальными лекарствами, одновременно затрудняют борьбу с этим рынком. «Ни одно государство не способно справиться с этим транснациональным вызовом в одиночку», – подчеркнула Сильви Бертран.
Авторы доклада призывают страны унифицировать законодательства, усилить контроль и расширить трансграничное сотрудничество. Вместе с тем они настаивают на необходимости обеспечить населению доступ к безопасным и доступным по цене лекарствам, ведь теневой рынок удовлетворяет тот спрос, который официальная система здравоохранения покрыть до сих пор не способна.
Если перекрыть нелегальные каналы поставок, не решив проблемы дефицита, высоких цен и географической недоступности медицинской помощи, рынок контрафактных и нелегальных лекарств, скорее всего, продолжит существовать в прежних масштабах, делают вывод авторы исследования.
